Finerenone : un espoir pour les patients atteints de maladie rénale chronique sans diabète
Une étude clinique internationale majeure a révélé que le finerenone peut ralentir de manière significative la perte de fonction rénale chez les personnes souffrant de maladie rénale chronique (MRC) sans diabète. Ces résultats suggèrent que ce médicament pourrait devenir une nouvelle option thérapeutique importante pour un large groupe de patients qui, historiquement, ont eu peu de traitements au-delà des soins standards.
La recherche, dirigée par le pharmacologue clinique Hiddo Lambers Heerspink de l’Université médicale de Groningen, a été publiée dans le New England Journal of Medicine.
Essai international majeur sur le finerenone
L’étude FIND-CKD a inclus 1,584 adultes atteints de MRC et les a suivis pendant une moyenne de plus de trois ans. Chaque participant présentait une fonction rénale altérée ainsi que des niveaux élevés de protéines dans les urines, un signe d’alerte clé que les dommages rénaux pourraient continuer de s’aggraver.
Les participants ont été répartis de manière aléatoire pour recevoir soit une dose quotidienne de finerenone, soit un placebo. Les deux groupes ont également continué à recevoir un traitement standard avec des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE) ou des bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine.
Ralentissement de la perte de fonction rénale
Les chercheurs ont mesuré l’évolution de la fonction rénale sur une période de suivi de 2,5 ans en utilisant le taux de filtration glomérulaire estimé (eGFR), qui reflète l’efficacité des reins à filtrer les déchets du sang.
Les patients traités avec le finerenone ont connu un ralentissement statistiquement significatif de la diminution de l’eGFR par rapport à ceux ayant reçu le placebo. Selon Lambers Heerspink, cette amélioration est non seulement statistiquement significative, mais aussi pertinente dans la pratique clinique.
Réduction des risques de complications rénales et cardiaques
L’étude a également montré que le finerenone réduisait la probabilité de complications graves, y compris des événements rénaux majeurs, des hospitalisations pour insuffisance cardiaque et des décès dus à des maladies cardiovasculaires. Dans le groupe traité au finerenone, 13,9 % des participants ont connu une telle complication, contre 16,9 % dans le groupe placebo, ce qui représente une réduction du risque d’environ 23 %.
Diminution significative des protéines urinaires
Un autre avantage important a été la réduction substantielle des protéines dans les urines, un indicateur précoce de dommages rénaux. Lambers Heerspink a expliqué que la présence de protéines dans les urines est souvent un signe précoce de dommages rénaux. Dans le groupe finerenone, la concentration de protéines a diminué en moyenne de plus de 41 %, contre environ 9 % dans le groupe placebo. Plus de la moitié des patients ayant reçu le finerenone ont obtenu une réduction d’au moins 30 % de la quantité de protéines dans leurs urines, un indicateur d’un pronostic rénal plus favorable.
Élargissement des traitements au-delà du diabète
Les essais cliniques antérieurs sur le finerenone se concentraient principalement sur les personnes atteintes de diabète de type 2. Les nouvelles découvertes montrent que le médicament apporte également des bénéfices significatifs aux patients atteints de MRC sans diabète. Selon Lambers Heerspink, « il s’avère maintenant que le médicament est également efficace chez les personnes sans diabète, alors que plus de la moitié de tous les patients atteints de MRC dans le monde sont non-diabétiques. La maladie rénale chronique touche désormais environ 800 millions d’adultes dans le monde ».
Une nouvelle option pour la MRC non diabétique
Les chercheurs ont également constaté que le finerenone était sûr à utiliser tout au long de l’étude. Lambers Heerspink a déclaré : « Le finerenone pourrait devenir une nouvelle option thérapeutique importante pour les personnes atteintes de MRC sans diabète. Ce médicament offre un retard clair dans la dégradation de la fonction rénale en complément des soins standards actuels. Les résultats fournissent aux médecins de nouvelles options thérapeutiques pour aider à préserver la fonction rénale et réduire le nombre de complications cardiovasculaires et rénales, ce qui concerne une large population de patients non-diabétiques, souvent mal desservie, pour laquelle il existe peu d’options thérapeutiques dans les directives. »
Source : New England Journal of Medicine
