Maladie cœliaque : guide pour un diagnostic précis et éviter les erreurs
La maladie cœliaque, souvent confondue avec l’allergie au gluten ou l’hypersensibilité au gluten, est une pathologie auto-immune chronique de l’intestin. Elle est déclenchée par la consommation de gluten chez des personnes génétiquement prédisposées. Rare, elle concerne environ 1 % de la population et demeure largement sous-diagnostiquée, selon la Haute Autorité de Santé (HAS). Le 28 juillet 2026, la HAS a publié de nouvelles recommandations pour améliorer le diagnostic de cette maladie, visant à « réduire l’errance diagnostique » et à « prévenir les complications parfois sévères ».
Pas de régime sans gluten sans diagnostic sûr
Non diagnostiquée, la maladie peut entraîner des complications graves telles que l’ostéoporose, la dénutrition, le retard de croissance chez les enfants, des carences sévères et des lymphomes intestinaux. Les manifestations de la maladie sont variées, parfois atypiques, voire absentes, ce qui complique le diagnostic. Bien que le régime sans gluten strict et à vie soit le seul traitement recommandé, la HAS souligne qu’un tel régime « ne doit pas être initié sans confirmation préalable du diagnostic de maladie cœliaque par un gastro-entérologue ». En effet, un régime sans gluten peut biaiser les résultats des examens, entraînant des faux négatifs.
Une maladie à évoquer facilement
Les symptômes peuvent être absents ou peu spécifiques. La HAS invite les professionnels de santé à évoquer la maladie cœliaque « y compris en l’absence de signes digestifs typiques », en raison de la fréquence des formes atypiques et asymptomatiques. Le diagnostic repose sur le dosage des anticorps IgA-transglutaminases, considéré comme le « seul test sérologique à réaliser en première intention ».
La HAS a également élaboré deux arbres décisionnels pour les adultes et les enfants, destinés aux professionnels de santé, afin de les aider dans le diagnostic. Ce processus conduit souvent à consulter un gastro-entérologue ou un gastro-pédiatre, qui pourra poursuivre les investigations nécessaires.
La HAS précise qu’un diagnostic sans biopsie est désormais possible, tant pour les adultes que pour les enfants, sous réserve de respecter certains critères. Un second volet consacré à la prise en charge et au suivi des patients sera publié ultérieurement par la HAS.
Source : Haute Autorité de Santé (HAS)
