Evernorth Investit 100 Millions de Dollars dans l’IA pour Optimiser la Pharmacie Spécialisée
Le 1er juillet 2026, Evernorth, la filiale de services de santé du groupe Cigna, a annoncé le lancement du programme Pharmacy Forward, soutenu par un investissement de 100 millions de dollars d’ici 2028. L’objectif principal de ce programme est d’intégrer l’intelligence artificielle (IA) dans la chaîne de la pharmacie spécialisée afin de réduire les délais d’accès aux traitements complexes. Ce déploiement débutera avec Accredo Specialty Pharmacy, qui prend en charge des patients atteints de maladies chroniques et complexes.
Evernorth projette de générer environ 400 millions de dollars de valeur d’ici la fin de l’année 2028, mais ces chiffres restent des prévisions et non des résultats avérés. Ils doivent être interprétés comme des objectifs dans un secteur de la santé où les avancées technologiques doivent faire face à la réalité clinique et administrative.
Concrétisation des Investissements
La pharmacie spécialisée se concentre sur des médicaments coûteux et complexes, souvent injectables, utilisés pour traiter des cancers et des maladies rares. Aux États-Unis, ces traitements représentent plus de la moitié des dépenses totales en médicaments, ce qui souligne l’importance d’optimiser cette chaîne.
Le premier axe du programme est l’autorisation préalable, une validation requise par les asurs avant la prise en charge de certains traitements. Evernorth vise à utiliser l’IA pour améliorer la complétude des dossiers d’autorisation, accélérer l’identification de l’éligibilité aux aides financières, et garantir que les ordonnances soient prêtes à être traitées. L’asur prévoit de réduire de moitié le temps entre la réception d’une ordonnance par Accredo et la remise du médicament au patient.
Optimisation Administrative et Logistique
Le deuxième volet concerne la réduction du temps consacré par les équipes soignantes à la documentation clinique, avec un objectif de diminution de 50 %. Ce temps serait réaffecté à l’accompagnement des patients. En matière logistique, Evernorth vise à livrer 90 % des patients dans un rayon d’un jour ou le jour même.
Le programme inclut également des objectifs de suivi, tels que le maintien de l’observance thérapeutique au-delà de 80 % et une augmentation de 25 % du recours aux parcours numériques personnalisés.
Positionnement de l’IA
L’IA y est conçue pour améliorer les processus administratifs et logistiques, tout en restant sous la supervision des équipes cliniques. Cette distinction est cruciale, surtout dans un domaine où l’utilisation d’algorithmes a déjà suscité des controverses.
Implications pour le Secteur de la Santé
Cigna, via Evernorth, est l’un des plus grands gestionnaires de prestations pharmaceutiques aux États-Unis. Cet investissement significatif envoie un message fort au secteur : l’optimisation des processus administratifs est désormais aussi cruciale que l’innovation dans les traitements eux-mêmes.
Les dirigeants de l’entreprise, Matt Perlberg et Katya Andresen, soulignent l’importance de repenser le parcours patient. Cependant, il est essentiel d’attendre des mes indépendantes pour valider ces ambitions.
Conclusion
À ce stade, tous les gains avancés par Evernorth sont des objectifs sans validation externe. Le programme, qui débutera avec Accredo, devra faire ses preuves d’ici 2028. Cette initiative constitue un cas d’école à suivre pour les acteurs de la santé et de l’assurance, illustrant comment l’IA peut être appliquée à l’administration plutôt qu’aux soins directs.
Source : ActuIA
