L’endoscopie digestive en urgence est une procédure médicale cruciale pour le diagnostic et le traitement rapide de diverses pathologies gastro-intestinales aiguës. Elle est principalement indiquée dans des situations telles que les hémorragies digestives, l’extraction de corps étrangers, l’ingestion de substances caustiques, les obstructions coliques aiguës, et les angiocholites sévères. (sfed.org)
Conditions de réalisation
La réalisation d’une endoscopie digestive en urgence nécessite un environnement adapté, incluant un personnel formé et du matériel spécifique. Le personnel doit comprendre des infirmiers spécialisés en endoscopie ou du personnel de bloc opératoire formé à la désinfection des endoscopes et à la manipulation du matériel utilisable en urgence. Les endoscopes doivent répondre aux règles de désinfection et de stockage, avec une désinfection effectuée dans les 12 heures précédant l’acte et un stockage ne dépassant pas 72 heures dans une unité de stérilisation. Un appareil à gros canal opérateur est nécessaire, notamment en cas d’hémorragie, pour permettre la pose de prothèses œsophagiennes. Une colonne mobile est requise pour les endoscopies réalisées au lit du patient. (sfed.org)
Principales techniques utilisées
Les techniques d’endoscopie en urgence varient en fonction de la pathologie traitée :
Hémorragies digestives : Plusieurs méthodes sont employées pour contrôler les saignements, notamment l’injection de sérum adrénaliné, l’utilisation de colles synthétiques, l’injection d’agents sclérosants, l’électrocoagulation à la sonde bipolaire ou au plasma d’argon, la pose de clips, la ligature élastique, le tamponnement par sonde de Blackmore, la pose de stent œsophagien totalement couvert, la pulvérisation de poudre et la fermeture mécanique par clip OTSC. (sfed.org)
Extraction de corps étrangers : Les corps étrangers œsophagiens doivent être retirés sans délai, idéalement dans les deux heures suivant l’ingestion, et au plus tard dans les six heures, surtout s’ils sont sténosants, s’il s’agit de piles ou d’objets tranchants ou pointus. Pour les corps étrangers intragastriques, l’endoscopie est recommandée pour les objets dangereux avant leur passage dans le duodénum ou de grande taille (diamètre > 2,5 cm, longueur > 5-6 cm). (sfed.org)
Obstructions coliques aiguës : En cas de volvulus du sigmoïde ou de syndrome d’Ogilvie, une exsufflation colique est réalisée. Cette procédure nécessite une faible insufflation, une progression douce et une aspiration généreuse pour réduire le risque de perforation. (fmcgastro.org)
Il est essentiel que ces procédures soient effectuées par des équipes spécialisées, dans des conditions optimales, pour asr la sécurité et l’efficacité du traitement.
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