Une étude révèle des chaînes de prescriptions inappropriées chez les personnes âgées en Ontario
Une vaste étude menée en Ontario a mis en évidence que des médicaments couramment utilisés, tels que les statines et les suppléments de fer, peuvent parfois déclencher une série de prescriptions supplémentaires chez les personnes âgées. Dans ces cas, un effet secondaire d’un médicament peut être interprété comme une nouvelle affection médicale, entraînant ainsi un traitement avec un autre médicament.
Cette recherche, publiée dans le BMJ, a été dirigée par le Dr. Paula Rochon, directrice de la recherche au Weston et O’Born Center for Mature Women’s Health à Sinai Health à Toronto. Les résultats suggèrent que certaines combinaisons de prescriptions représentent une source courante mais souvent négligée de dommages liés aux médicaments au sein de la population, entraînant également des coûts évitables pour le système de santé.
Le phénomène, connu sous le nom de cascade de prescriptions potentiellement inappropriées (PIPC), se produit lorsqu’un effet secondaire causé par un médicament est interprété comme un problème de santé distinct, conduisant à une autre prescription qui peut ne pas être nécessaire. Par exemple, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), couramment utilisés pour soulager la douleur, sont associés à une augmentation de la pression artérielle. Si cette augmentation est considérée comme un nouvel épisode d’hypertension, le patient peut recevoir un autre médicament sans que le traitement de la douleur initial soit réévalué.
Les personnes âgées sont particulièrement vulnérables, car elles sont plus susceptibles de souffrir de plusieurs problèmes de santé et de prendre plusieurs médicaments simultanément. Avec de nombreux médicaments impliqués, il peut devenir difficile pour les cliniciens et les patients de déterminer si un nouveau symptôme est réellement causé par une prescription existante.
Les chercheurs ont identifié 24 cascades de prescriptions potentiellement inappropriées, qui étaient couramment observées dans la population et avaient le potentiel de causer des dommages. Cette analyse a été réalisée par une équipe interdisciplinaire d’experts en prescription de médicaments et en médecine gériatrique, incluant des collaborateurs des États-Unis, de Belgique, d’Italie, d’Israël et d’Irlande.
Le Dr. Rochon souligne qu’il est crucial de connaître les médicaments que l’on prend, leur date de début et leur indication afin d’identifier les cascades de prescriptions problématiques. Les résultats de cette étude mettent en lumière un écart de communication qui peut se développer progressivement à me que les médicaments s’accumulent. Il est essentiel que les médecins prennent en compte non seulement la liste des médicaments actuels d’un patient, mais aussi le moment où chaque médicament a été introduit et pourquoi.
Les femmes matures pourraient être particulièrement à risque, car elles ont tendance à souffrir de plus de maladies chroniques que les hommes et à recevoir davantage de traitements médicamenteux. Prendre plusieurs médicaments augmente la probabilité qu’un effet secondaire soit mal interprété comme un diagnostic distinct.
Les chercheurs suggèrent que la technologie pourrait aider à réduire ces schémas de prescription potentiellement nuisibles. Des systèmes d’aide à la décision clinique automatisés pourraient être conçus pour reconnaître une cascade de prescriptions potentielle à me qu’elle se développe, alertant ainsi les cliniciens lorsque qu’un nouveau médicament semble traiter un effet secondaire connu d’un médicament existant.
Enfin, les chercheurs estiment que l’implication accrue des pharmaciens dans les décisions de prescription pourrait aider à identifier des schémas médicamenteux qui pourraient autrement passer inaperçus.
Source : BMJ
