Prix des consultations : vers la fin des dépassements d’honoraires chez les médecins spécialistes ?
Les dépassements d’honoraires des médecins spécialistes continuent de croître et pourraient atteindre plus de 10 milliards d’euros d’ici 2040. Dans un rapport publié le 9 juin, le Haut Conseil pour l’avenir de l’Assurance maladie (HCAAM) alerte sur cette tendance inquiétante et propose plusieurs pistes pour mieux encadrer, voire supprimer ces surcoûts qui pèsent sur les patients.
Consulter un médecin spécialiste peut coûter très cher en cas de dépassements d’honoraires. Le HCAAM, instance créée en 2003, souligne que ces compléments tarifaires ont augmenté de 5,3 % par an en euros constants depuis 2019. Actuellement, environ 60 % des spécialistes libéraux pratiquent ces dépassements, une proportion qui grimpe à 75 % pour les praticiens nouvellement installés. Cette situation nécessite une action urgente, selon l’organisme.
Un outil de régulation, l’Optam (Option pratique tarifaire maîtrisée), mis en place en 2017, visait à encadrer ces dépassements. Cependant, le HCAAM estime que ce dispositif a atteint ses limites. Bien que 13 % des citoyens les plus modestes soient exemptés de ces surcoûts grâce à la complémentaire santé solidaire, les autres patients continuent de faire face à des frais importants. Dans 60 % des cas, lors d’une visite chez un spécialiste de secteur 2, le patient paie presque deux fois plus que le tarif prévu par la Sécurité sociale, les complémentaires santé ne couvrant que 40 % de ces surcoûts.
Le rapport évoque trois scénarios pour réformer les dépassements d’honoraires. La première option, la plus radicale, consisterait à réduire le nombre de praticiens autorisés à recourir à ces compléments tarifaires, avec pour objectif à long terme leur suppression. Cette me pourrait entraîner une baisse moyenne des honoraires de 19 % pour 73 % des spécialistes actuellement en secteur 2.
La deuxième option propose de restreindre l’accès au secteur 2 aux anciens assistants chefs de clinique hospitaliers justifiant de cinq à dix ans d’expérience. Cette me viserait à stabiliser la proportion de spécialistes pratiquant les dépassements sans garantir un accès large à des tarifs opposables.
Enfin, la troisième hypothèse mise sur un encadrement par les prix, interdisant aux spécialistes de facturer des suppléments aux patients dont les revenus sont inférieurs à un certain seuil, tout en limitant les dépassements globaux.
Ces pistes visent à renforcer l’équité d’accès aux soins et à limiter les inégalités entre professionnels de santé, tout en préservant la qualité de la prise en charge médicale.
Source : Haut Conseil pour l’avenir de l’Assurance maladie (HCAAM)
