Assurance maladie : ajustement des franchises et accès aux médicaments ciblés en France

Assurance Maladie : Vers une Réorganisation des Remboursements Médicaux

L’Assurance maladie française se prépare à modifier les conditions de remboursement de certains médicaments, une décision qui pourrait avoir des répercussions importantes sur les cotisations des complémentaires santé. En effet, lorsque l’Assurance maladie réduit ses remboursements, cette dépense peut être transférée à des mutuelles, asurs ou institutions de prévoyance, entraînant ainsi une augmentation potentielle des coûts pour les assurés.

En juillet 2026, la Mutualité française estimait que les transferts envisagés vers les complémentaires pourraient atteindre entre 1,5 et 1,7 milliard d’euros. Cette estimation faisait partie d’un ensemble de mes plus vaste, et ne permet pas de quantifier précisément l’impact des quatre décrets présentés par la ministre Stéphanie Rist. Aucune nouvelle évaluation chiffrée n’a été fournie par le gouvernement.

Pour atténuer ce risque, Stéphanie Rist a déclaré au Figaro que les nouveaux décrets ont été conçus pour éviter un « déport massif » vers les complémentaires, tout en promettant une surveillance des tarifs. Cependant, la situation demeure complexe : si une mutuelle couvre une dépense que l’Assurance maladie ne prend plus en charge, elle devra trouver d’autres ressources pour compenser cette dépense.

Au 31 juillet 2026, l’Union nationale des associations familiales (Unaf) a averti que les projets soumis à la Caisse nationale de l’Assurance maladie (CNAM) pourraient entraîner une hausse des cotisations des complémentaires santé.

Cette réorganisation s’inscrit dans un cadre plus large de recherche d’économies. L’Assurance Maladie a évalué son déficit à 13,8 milliards d’euros pour l’année 2026 et a proposé des pistes d’économies de 3,9 milliards d’euros pour 2027 dans son rapport Charges et Produits, présenté le 2 juillet 2026. Ce rapport comprend 40 propositions visant à améliorer la prévention et les parcours de soins, tout en s’assurant que les soins soient remboursés à un prix juste.

Stéphanie Rist a également noté que le budget annuel des hôpitaux a augmenté, passant de 79 à 113 milliards d’euros depuis 2017. Elle a annoncé la création de plus de 3 000 maisons France Santé d’ici fin 2026, avec un objectif de 5 000 à la fin de 2027, ainsi qu’une augmentation de 20 % du nombre d’internes formés en 2026. Ces mes visent à garantir un financement adéquat pour l’hôpital, l’accès aux soins et les innovations thérapeutiques.

Source : Figaro, Mutualité française, Unaf.