Alzheimer : des recommandations pour mieux structurer le diagnostic en pratique
Les recommandations 2026 de la Fédération des Centres Mémoire (FCM) pour le diagnostic de la maladie d’Alzheimer introduisent un cadre actualisé destiné à soutenir les professionnels dans le repérage, l’orientation, le diagnostic et l’annonce de la maladie. Ces nouvelles directives soulignent que le diagnostic précoce repose sur une approche clinico-biologique, intégrant l’évaluation clinique, neuropsychologique et l’utilisation raisonnée des biomarqueurs. L’importance de l’IRM, du LCS, de la pTau217 sanguine, de la TEP-FDG, de la TEP amyloïde et de la TEP Tau est également précisée.
Les recommandations proposent une démarche structurée qui inclut :
- Le repérage des formes précoces et atypiques de la maladie.
- L’articulation entre soins primaires, consultations Mémoire de proximité, consultations Mémoire de territoire et CMRR.
- L’intégration progressive des biomarqueurs sanguins, notamment le pTau217.
- L’importance de l’annonce diagnostique et de l’accompagnement post-annonce, tant pour les patients que pour leurs aidants.
L’accent est mis sur le repérage en soins primaires et l’orientation graduée vers les consultations Mémoire. Les recommandations visent à structurer le parcours du patient, de la détection initiale à l’annonce, en passant par l’évaluation multidisciplinaire et l’accompagnement. Elles servent également de support harmonisant les pratiques des professionnels des Centres Mémoire.
Le groupe de travail suggère d’adopter les stades cliniques symptomatiques de la maladie d’Alzheimer, selon la classification de l’Alzheimer’s Association Working Group. Cette classification inclut :
- Troubles neurocognitifs mineurs, où les performances cognitives sont altérées sans impact fonctionnel significatif.
- Troubles neurocognitifs majeurs avec altération fonctionnelle légère, où un déclin cognitif progressif est observé sans affecter les activités de la vie quotidienne de base.
- Troubles neurocognitifs majeurs avec altération fonctionnelle modérée et sévère, nécessitant une assistance pour les activités de la vie quotidienne.
Un diagnostic précoce est crucial pour planifier les soins à long terme et anticiper les besoins futurs en matière de santé. Actuellement, le dépistage systématique en population générale de la maladie d’Alzheimer n’est pas recommandé, bien que cela puisse évoluer si des traitements préventifs efficaces apparaissent.
Les recommandations doivent maintenant être intégrées dans les pratiques des équipes médicales, favorisant le dialogue entre médecins généralistes, spécialistes, neuropsychologues, orthophonistes, et autres professionnels de santé.
Source : Recommandations pour le diagnostic de la maladie d’Alzheimer, Fédération des Centres Mémoire, Juin 2026.
