L’Anesthésie Loco-Régionale périnerveuse (ALR-PN) est une technique d’anesthésie qui consiste à administrer des anesthésiques locaux à proximité des nerfs périphériques, permettant ainsi une analgésie ciblée tout en maintenant la conscience du patient. Cette méthode est couramment utilisée pour la gestion de la douleur peropératoire et postopératoire, notamment dans le cadre de la chirurgie ambulatoire.
Depuis les recommandations de la Société Française d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR) publiées en 2003, des avancées significatives ont été réalisées dans le domaine de l’ALR-PN. Une mise à jour de ces recommandations a été effectuée en 2016, intégrant les nouvelles techniques et connaissances susceptibles d’influencer les pratiques cliniques. (sfar.org)
Parmi les évolutions notables, l’utilisation de l’échoguidage est désormais recommandée pour la réalisation des blocs périnerveux. Cette technique permet une visualisation précise des structures nerveuses, réduisant ainsi le volume et la concentration des anesthésiques locaux nécessaires, ce qui diminue le risque de toxicité systémique. (sciencedirect.com)
En ce qui concerne les adjuvants, les recommandations actuelles déconseillent l’association d’agonistes morphiniques, de tramadol, de naloxone ou de magnésium aux anesthésiques locaux en périnerveux, en raison de l’absence de bénéfice clinique significatif et des effets secondaires potentiels. (sciencedirect.com)
Ces mises à jour visent à optimiser la sécurité et l’efficacité des pratiques d’ALR-PN, en tenant compte des avancées technologiques et des connaissances pharmacologiques récentes.
(sfar.org)
