Prise en charge des fibromes utérins : Approches actuelles en gynécologie
Introduction : Les fibromes utérins, tumeurs bénignes fréquentes chez les femmes en âge de procréer, représentent un enjeu majeur en gynécologie. Leur prise en charge a évolué ces dernières années, avec l’émergence de nouvelles approches thérapeutiques et une meilleure compréhension de leur impact sur la santé féminine.
Faits vérifiés
Les fibromes utérins, également appelés léiomyomes, sont des tumeurs bénignes constituées de tissu musculaire lisse et de tissu fibreux. Ils sont fréquents chez les femmes en âge de procréer, avec une prévalence estimée entre 20 et 50 %. Bien que souvent asymptomatiques, ils peuvent provoquer des symptômes tels que des saignements menstruels abondants, des douleurs pelviennes et des troubles urinaires. Leur prise en charge dépend de la gravité des symptômes, de la taille et de la localisation des fibromes, ainsi que du désir de fertilité de la patiente.
Développement
La prise en charge des fibromes utérins a connu des avancées significatives ces dernières années. Les options thérapeutiques varient de la surveillance active à des interventions chirurgicales, en passant par des traitements médicamenteux.
Les traitements médicamenteux incluent les progestatifs, les agonistes de la GnRH et les dispositifs intra-utérins au lévonorgestrel. Ces options visent à réduire les symptômes en diminuant les saignements et en contrôlant la croissance des fibromes. Cependant, des études ont mis en évidence des effets indésirables associés à certains progestatifs, notamment un risque accru de méningiomes, des tumeurs cérébrales bénignes. Par exemple, l’acétate de cyprotérone, utilisé dans des médicaments tels que l’Androcur, a été lié à une augmentation du risque de méningiomes. En conséquence, la prescription de ces progestatifs a diminué de 88 % entre 2018 et 2021, passant de 55 000 à 7 900 patientes en France. (lemonde.fr)
Les interventions chirurgicales restent une option pour les fibromes symptomatiques ou de grande taille. La myomectomie, qui consiste à retirer les fibromes tout en préservant l’utérus, est couramment pratiquée. Dans certains cas, une hystérectomie, ou ablation de l’utérus, peut être envisagée, notamment chez les femmes ne souhaitant plus avoir d’enfants. Ces interventions nécessitent une expertise chirurgicale pour minimiser les risques et préserver la fonction reproductive lorsque cela est souhaité.
Plus récemment, des dispositifs médicaux innovants ont été développés pour traiter les fibromes. Par exemple, la société Womed a lancé le Womed Leaf®, un dispositif conçu pour prévenir les adhérences intra-utérines, une complication possible après des interventions sur les fibromes. Ce dispositif a montré son efficacité dans une étude clinique randomisée incluant 160 patientes atteintes de synéchies sévères ou modérées. (afp.com)
Réactions officielles
« Ces partenariats marquent la première étape d’un lancement mondial qui fera de Womed Leaf la nouvelle référence en matière de prévention et de traitement des adhérences intra-utérines », Gonzague Issenmann, cofondateur et Président de Womed, 9 avril 2025.
Contexte
Les fibromes utérins sont une cause fréquente de symptômes gynécologiques et peuvent affecter la qualité de vie des femmes. Leur prise en charge nécessite une approche personnalisée, tenant compte des souhaits reproductifs, de la gravité des symptômes et des risques associés aux traitements. Les avancées récentes en matière de dispositifs médicaux offrent de nouvelles perspectives pour le traitement de ces pathologies.
Désinformation et rumeurs
- Affirmation : Les progestatifs sont sans risque pour toutes les patientes. Réfutée. Des études ont démontré un risque accru de méningiomes associés à certains progestatifs, entraînant une diminution significative de leur prescription. (lemonde.fr)
- Affirmation : Les dispositifs médicaux comme le Womed Leaf® sont largement utilisés en France. Non prouvée. Bien que le Womed Leaf® ait été lancé en Europe, son adoption généralisée en France n’est pas confirmée. (afp.com)
Sources
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Date de publication : 2025-10-05 17:45:01
Auteur : Cédric Balcon-Hermand – Consulter sa biographie, ses projets et son travail. Cet article a été vérifié, recoupé, reformulé et enrichi selon la ligne éditoriale Artia13, sans reprise d’éléments protégés.
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