Cerclage du col de l’utérus : Quand et pourquoi cette procédure est vitale
Le cerclage du col de l’utérus est une intervention chirurgicale réalisée durant la grossesse pour prévenir le risque de dilatation prématurée du col. Cette procédure consiste à placer un fil de nylon autour du col afin d’en empêcher la dilatation, le tout sous anesthésie locorégionale ou générale.
Trois types de cerclage pour des indications distinctes
La nécessité de poser un cerclage peut découler de plusieurs facteurs, notamment des antécédents d’accouchement prématuré ou de menace d’accouchement prématuré lors d’une précédente grossesse. On distingue trois types de cerclage :
1. Cerclage tardif, ou à chaud
Indiqué lorsque l’examen clinique révèle que le col est déjà complètement dilaté, ce cerclage est réalisé en urgence pour éviter un accouchement prématuré.
2. Cerclage thérapeutique
Ce type de cerclage est effectué lorsque la surveillance du col montre une diminution de sa longueur ou une dilatation partielle. Les antécédents de menace d’accouchement prématuré renforcent la nécessité de cette intervention.
3. Cerclage prophylactique
Réalisé à titre préventif, ce cerclage est indiqué pour les femmes ayant des antécédents de fausse couche tardive ou d’accouchement prématuré, sans que le col soit déjà dilaté. Il est posé généralement en fin de premier trimestre ou au début du deuxième trimestre de grossesse.
Incompétence cervicale : un col qui ne remplit pas son rôle
Le terme médical d’incompétence cervicale désigne une situation où le col de l’utérus ne parvient pas à jouer son rôle de « verrou », s’ouvrant ainsi prématurément. Cette condition peut résulter de malformations, de traumatismes antérieurs ou être idiopathique, sans cause connue.
Alternatives au cerclage
D’autres approches existent pour lutter contre l’incompétence cervicale, telles que le repos, la limitation de l’activité sexuelle, la prescription de progestatifs par voie vaginale, ou l’utilisation d’un pessaire, un dispositif en caoutchouc qui aide à réduire la pression sur le col.
Risques associés au cerclage
Les risques liés au cerclage sont rares et incluent principalement des infections (chorioamniotite, sepsis) et une insuffisance cervicale. Cependant, dans la majorité des cas, cette intervention se déroule sans complications, permettant de maintenir le col fermé jusqu’à la fin de la grossesse.
La surveillance médicale étroite est essentielle pour déterminer la nécessité d’un cerclage et pour adapter la prise en charge en fonction de l’évolution de la grossesse.
Source : Parents.fr
