Dépassements d’honoraires : une tendance qui impacte également les mutuelles
Les dépassements d’honoraires des médecins spécialistes continuent de progresser, avec des répercussions qui dépassent le seul budget des patients, le phénomène participant également à la hausse des cotisations des mutuelles.
La hausse des dépassements d’honoraires ne concerne pas uniquement les patients. Elle pèse également sur le budget des complémentaires santé. En effet, les mutuelles et les asurs santé prennent en charge environ 40 % des surcoûts appliqués par les médecins spécialistes. Cette augmentation constante des dépenses exerce une pression financière sur les contrats de santé, contribuant ainsi à l’augmentation des cotisations des adhérents.
Les contrats de mutuelle responsable représentent 95 % du marché global. Ces offres n’ont pas l’obligation légale de rembourser ces suppléments tarifaires, leur prise en charge se limitant uniquement au ticket modérateur. Lorsque ces organismes choisissent de couvrir les dépassements, ils doivent distinguer les praticiens adhérents à l’Option pratique tarifaire maîtrisée (Optam), un accord garantissant des surcoûts encadrés, des autres professionnels, selon le comparateur en ligne Magnolia.fr.
Vers une nouvelle hausse des cotisations ?
Les représentants du secteur expriment régulièrement leur inquiétude face à la montée des dépassements d’honoraires. Ils craignent que la compensation systématique de ces frais par des remboursements plus élevés ne conduise à une nouvelle hausse des cotisations.
Les tarifs des mutuelles augmentent régulièrement ces dernières années. Après une hausse de 6 % en 2025, la loi de financement de la Sécurité sociale a imposé leur gel en 2026. Cependant, l’association Que Choisir Ensemble a dénoncé des violations de cette me, indiquant des « augmentations généralisées, parfois très importantes ». De leur côté, les complémentaires justifient ces hausses par l’augmentation des dépenses de santé, les remboursements transférés depuis l’Assurance maladie, et de nouvelles dépenses, notamment dans les domaines dentaires, optiques et audioprothétiques.
Source : Magnolia.fr
