La trachéotomie est une procédure couramment pratiquée en réanimation pour faciliter la ventilation mécanique prolongée des patients. Elle consiste à créer une ouverture dans la trachée, permettant l’insertion d’une canule pour asr la respiration. (reamondor.aphp.fr)
Les indications principales de la trachéotomie en réanimation incluent l’échec ou l’impossibilité d’une intubation naso- ou orotrachéale, ainsi que le besoin de maintenir une ventilation mécanique prolongée. Elle est également utilisée pour protéger les poumons des sécrétions buccales ou de l’alimentation, faciliter l’aspiration des sécrétions pulmonaires et améliorer le confort des patients, permettant une mobilisation et une réalimentation plus rapide. (reamondor.aphp.fr)
Une étude menée en France a inclus 214 patients sous ventilation mécanique invasive, dont 7 % ont été trachéotomisés, avec un délai médian de 22 jours (intervalle interquartile de 14 à 28 jours). Parmi ces trachéotomies, 95,3 % étaient chirurgicales. L’âge médian des patients était de 58 ans (intervalle interquartile de 48 à 67 ans). Les principales indications étaient respiratoires pour 38,8 % des cas. Les taux de mortalité à 28 jours, 90 jours et 1 an étaient respectivement de 4,2 %, 35,5 % et 52,4 %. Les patients trachéotomisés pour sevrage ventilatoire présentaient un taux de mortalité plus élevé. Après la réanimation, la mortalité était de 29,8 %, plus élevée chez les patients sortis avec la canule en place. (sciencedirect.com)
Ces données soulignent l’importance de la trachéotomie en réanimation pour certains patients nécessitant une ventilation prolongée. Cependant, elles mettent également en évidence des défis liés à la gestion post-réanimation, notamment en ce qui concerne le sevrage ventilatoire et le suivi des patients trachéotomisés.
