Nouvelles Directives de l’ESC sur la Maladie Cardiaque et la Maladie Rénale Chronique
La Société Européenne de Cardiologie (ESC) a publié ses premières directives consacrées à la gestion de la maladie cardiovasculaire en parallèle avec la maladie rénale chronique (MRC), en collaboration avec l’Association Européenne de Néphrologie. Ces recommandations ont été publiées dans le European Heart Journal et présentées lors du Congrès ESC 2026.
La maladie rénale chronique est diagnostiquée lorsque des anomalies de la structure ou de la fonction rénale persistent pendant au moins trois mois et affectent la santé d’une personne. Environ 100 millions de personnes en Europe souffrent de MRC, ce qui augmente considérablement leur risque de développer diverses maladies cardiovasculaires.
Le Lien Dangereux entre Maladie Cardiaque et Maladie Rénale
« La morbidité et la perte de vie liées à chaque maladie sont profondes, mais la MRC peut accélérer la maladie cardiovasculaire et vice versa, entraînant des événements cardiovasculaires et la nécessité de dialyse beaucoup plus tôt dans la vie », a déclaré le président du groupe de travail, le professeur associé Kevin Damman de l’Université Médicale de Groningen, aux Pays-Bas. « La bonne nouvelle est qu’il y a eu des avancées majeures ces dernières années, ce qui signifie qu’il existe désormais plusieurs traitements simples qui peuvent considérablement réduire le risque de complications cardiovasculaires et rénales. »
Étant donné que les maladies cardiaques et rénales surviennent souvent ensemble, les directives soulignent l’importance d’identifier plus tôt les problèmes rénaux chez les patients déjà traités pour des maladies cardiovasculaires.
Le président du groupe de travail, le professeur William Herrington de l’Université d’Oxford, au Royaume-Uni, a noté : « De nombreux patients atteints de MRC sont traités par la communauté cardiologique et les nouvelles directives de l’ESC visent à augmenter l’utilisation des tests de fonction rénale et d’albumine urinaire chez les patients atteints de MCV. Grâce à un meilleur dépistage, davantage de patients à risque peuvent être identifiés et les traitements les plus appropriés pour la MRC et la MCV peuvent être prescrits. »
Une Nouvelle Stratégie STAMP pour la MRC
Pour organiser les recommandations, le groupe de travail a créé l’acronyme ‘STAMP’ pour MRC : Screen, Triage, Address CKD Risk, Modify CVD management et Plan health services.
Le dépistage est la première étape. Les directives recommandent de tester chaque patient atteint de MCV pour la MRC lors du diagnostic de la maladie cardiovasculaire. Cela implique des tests sanguins et urinaires (taux de filtration glomérulaire estimé à partir de la créatinine sanguine, ainsi que le rapport albumine/créatinine urinaire).
Le triage se concentre ensuite sur la détermination de la probabilité qu’un patient développe une insuffisance rénale, tout en évaluant le risque cardiovasculaire. Les directives recommandent d’utiliser des outils de scoring de risque validés qui prennent en compte la fonction rénale.
Un Traitement Précoce pour Réduire les Complications
La priorité suivante est d’aborder le risque en introduisant des thérapies prouvées et rentables suffisamment tôt pour ralentir la progression de la MRC et réduire la probabilité d’événements cardiovasculaires. « L’utilisation précoce de médicaments appelés inhibiteurs RAS et inhibiteurs SGLT2, en plus d’une thérapie à base de statines, est particulièrement importante et efficace », a expliqué le professeur associé Damman.
Les recommandations identifient également les situations où le traitement cardiovasculaire doit être ajusté pour les personnes atteintes de MRC. Une fonction rénale réduite peut affecter la capacité du corps à éliminer certains médicaments, si bien que les directives fournissent des conseils sur les traitements pouvant être utilisés en toute sécurité lorsque les options standard peuvent ne pas être appropriées.
Coordination des Soins Cardiaques et Rénaux
La dernière partie de la stratégie se concentre sur l’organisation des services de santé afin que les patients les plus à risque puissent être rapidement identifiés et recevoir des soins en temps opportun de la part des cardiologues et des néphrologues. « Une communication active et efficace entre les spécialités est souvent nécessaire en raison des complexités associées à la MRC », a noté le professeur Herrington. « L’engagement des patients et des familles dans le processus de soins multidisciplinaires aide également à garantir que les priorités des patients sont respectées, à améliorer leur expérience et à promouvoir des soins centrés sur le patient. »
Une version destinée aux patients des directives a également été développée pour aider les personnes à mieux comprendre leur état et à participer de manière plus confiante aux décisions partagées avec leurs prestataires de soins de santé.
Les présidents du groupe de travail ont conclu : « La MCV et la MRC représentent de lourdes charges pour les patients, les systèmes de santé et la société. Les messages clés de ces directives doivent être pris en compte par tous les acteurs de la santé concernés et les décideurs politiques, et des recherches doivent être prévues pour combler plusieurs lacunes dans les preuves. Sensibiliser permettra d’espérer que ces directives conduisent à des améliorations significatives tant individuelles que sociétales pour ceux qui souffrent ou sont à risque de MCV et de MRC. »
Source : European Heart Journal
